发布日期:2024-10-17 09:56 点击次数:58
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【方剂名】麻桂参半汤
【出处】《伤寒论》
【类别】解表剂
【构成】麻黄4.5克,桂枝6克,白芍9克,杏仁9克,生姜3片,红枣5枚,甘草6克.
【用法】水煎2~3次,分2~3次服下,1日1剂.
【功效】疏风散寒,归拢营卫。
【歌诀】桂枝麻黄参半汤,麻桂杏枣芍草姜,身痒是由营卫滞,通调营卫庶能康。
【主治】急慢性荨麻疹、咳嗽,大喘息,过敏性鼻炎,颈椎病,寻常型银屑病,尿毒症,风寒伴腹痛型荨麻疹,痱子,瘾疹、皮肤瘙痒症、痒疹等证属风寒者。
证见:怕冷,腹痛,全身有紧束感,口不干,无汗,发热,脉浮紧,舌苔白。皮损可弘扬为全身性的丘疹、风团,疹色淡红或煞白,或有捏痕、血痂等。
【愚弄】身痒是本方主证,用八纲辨证察其寒热,病性为寒,用气血津液辨证察其虚实,是气血郁滞,病性属实。究其致痒机理,是因仍是感受风寒,表卫闭郁,血络因寒而挛急,毛窍因寒而消弱,血行不畅,津气受阻,营卫郁滞,膜络受其气血冲击,以至身为之痒。
【条规】《伤寒论》原文:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其东说念主不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉渺小者,为欲愈也;脉微而恶寒者:此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不行得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄参半汤。
【病机】太阳病得之八九日,出现发热恶寒,热多寒少,似如疟状,但无口苦脉弦之疟脉本证,故曰非疟。其东说念主不呕,清便自调,无犯阳明经腑之证,病邪仍在太阳之表。热多寒少,一日发作二三次,暗示正邪回击之象,若脉不浮紧而微缓者,此为正能胜邪,病为欲愈之征;若脉微而恶寒者,此阴阳俱现虚候,不可再发汗,再吐,再下,不然,徒伤浩气,变证多端。若其东说念主面色赤者,阳气拂郁在表,病邪仍未撤消;身痒者,风邪游行于皮肤间,不得小汗出,风邪独留而不去,投麻黄汤大汗过之,投桂枝汤力缓不明,故以桂枝麻黄参半汤,小发其汗,风随汗散,则病自愈。
此方与葛根汤的结构疏浚,葛根汤仅多一味葛根而少一味杏仁。两方都能治愈风丹、瘾疹,本方因有杏仁,开宣肺气力量较强,瘾疹身痒使用此方较为稳妥;葛根汤因有葛根,缓解挛急力量较强,用于风丹较为稳妥。
【治法】通调营卫,柔肝缓急法。
【方解】表邪轻证,治宜小发其汗。麻黄宣肺解表;桂枝温阳解表;杏仁宣肺化痰;白芍养血敛阴止痛;.生姜、红枣、甘草健脾胃,归拢营卫;诸药合用,共奏辛温解表,归拢营卫之效。
【加减】
大便秘结者,可加生大黄、枳壳。
有肠说念寄生虫者,可加乌梅肉、槟榔、使正人。
瘙痒甚者,可加蝉蜕、防风、刺蒺藜。
伴表虚者,可加黄芪。
兼湿痹者,可加姜黄、细辛、威灵仙。
【适用东说念主群】
风邪袭表,其东说念主卫营不及,身发寒热,丘疹瘙痒,大汗之则伤阳;
面部及周身遍起丘疹,瘙痒难忍,并有咽痒咳嗽,喉部有窒闷感,常常地腹痛;
伤寒身热,头痛无汗,大便欠亨,脉浮缓,卧密室中,自称很怕风;
【禁忌】
twitter 反差【方论】
清·陈修园:《内台》载此方即桂枝汤原方分两,加麻黄三两、杏仁七十个,白水煮服,取微汗。许宏《方议》云:桂枝汤治表虚,麻黄汤治表实,二者均曰解表,霄壤之异也。今此二方合而用之,乃解其表不虚虚假者也(《长沙方歌括》)。
清·王晋三:桂枝、麻黄互复,注解者都为两解法,所以简单之见测仲圣之深心,良可慨也。曷不不雅其法,先煮麻黄,后内诸药,彰着麻黄为主,而以桂枝、芍药为监制也。盖太阳邪未解,又因阴阳俱虚,汗吐下都禁,不行胜麻黄之锐,故监以桂枝、约以白芍,而又铢两各减其半,认为小制,服后得小汗辛劳,庶无大汗一火阳之过尔(《绛雪园古方选注》)。
【选方】
①女35岁,荨麻疹3年,每至冬天或天冷受凉即发作,天气转暖后不药而愈,曾多处求医,用过中、西药,久治无效。
刻诊:皮疹成团,散布全身,色淡红,在冬季或宣战冷水时易发作,在仁和环境下可隐藏,平常怕冷,少汗,诊脉浮稍紧,舌淡苔薄白。
会诊:风凉型荨麻疹。
中医辨证:风寒犯表,营卫不调。
治宜疏风散寒,归拢营卫。用麻黄桂枝参半汤。
麻黄10g,桂枝12g,杏仁12g,白芍12g,炙甘草10g,生姜10g,大枣5枚,荆芥15g,防风15g,蝉蜕15g,羌活12g,独活12g,白鲜皮30g,地肤子15g,徐长卿15g,浮萍草30g。3剂,水煎服。
上药服后,全身遍出微汗,皮疹全消。后用桂枝汤合玉屏风散善后。临床病愈,随访于今,愈后未发。
按:本案患者荨麻疹每至冬天或天冷受凉即发作,天气转暖后不药而愈,反复发作长达3年,久治无效。诊见皮疹色淡红,平常怕冷,少汗,诊脉浮紧,辨证为风寒犯表,营卫不调。
《伤寒论》23条说:“......以其不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄参半汤。”用麻桂参半汤,一汗而表解、疹消,身痒得除,经方之效不得不令东说念主坚信也。
②倪海厦讲麻桂参半汤:庸碌发热(怕冷有怕热),中午寝息起床浑身重要酸痛有发冷。麻黄两钱,杏仁两钱,桂枝三钱,白芍三钱,炙甘草五钱,生姜三片,大枣十二枚,有便秘加少许大黄一钱半。六碗水煮成两碗水,因为是发汗,用大火煮。诠释:生姜,红枣,炙甘草加剧不错补充津液.津液少麻黄需要量需小,桂枝用一丝。桂枝白芍等量不错加快动静脉血管加快轮回,就会出汗风寒即除。麻黄杏仁等量发散肺热。如有便秘加少许大黄。
《会约》卷四:麻桂参半汤【处方】 麻黄7-8分,桂枝1钱,白芍1钱,甘草1钱,杏仁21粒(去皮尖)。
【功能】 寒邪在表,发热恶寒,气喘,以及一切伤风。
【用法】 生姜为引,水煎服。
【摘抄】 《会约》卷四
《中医皮肤病学简编》:麻桂参半汤【处方】 桂枝6g,麻黄3g,赤芍9g,杏仁6g,生甘草4g,大枣6g。
【功能】 皮肤瘙痒症。
【用法】水煎服。
【摘抄】 《中医皮肤病学简编》
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